Retocele

É um abaulamento da parede anterior do reto em direção a parede posterior da vagina. Ocorrem devido a um adelgaçamento do septo reto vaginal (tecido entre o reto e a vagina), e a fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. É um defeito comum , no entanto, a maioria das mulheres não apresentam sintomas. Outros órgãos pélvicos também podem abaular a vagina, bexiga ( causando a cistocele), intestino delgado (enterocele), levando a sintomas semelhantes.

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Há vária causas que levam a fraqueza do assoalho pélvico, que levam à retocele. PartosIco vaginais, trauma durante o parto vaginal (uso de fórceps, vácuo, laceração , episiotomia0, história de constipação, esforço excessivo para evacuar, história de histerectomia ou cirurgias retais.

A maioria das pessoas com retoceles pequenas não relatam sintomas, e a retocele só é descoberta no exame físico, durante exame de rotina. Retoceles maiores, causam queixa de abaulamento na vagina. Outros sintomas incluem dificuldade de evacuação, a necessidade de pressionar a vagina no local do abaulamento e/ou o espaço entre o reto e a vagina ( para conseguir evacuar), esforço evacuatório, constipação, sensação de evacuação incompleta e dor retal.

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A avaliação da severidade da retocele e a potencial correlação com constipação é difícil de ser conseguida apenas com exame clínico. Exames específicos como defecografia, defecorressonância e ecodefecografia com ultrassonografia 3D podem avaliar a retocele e a capacidade do paciente esvaziá-la totalmente.

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Não é a simples presença da retocele que indica tratamento cirúrgico. No entanto, quando ela produz sintomas que interferem com a qualidade de vida, devem ser tratadas. Antes de qualquer tratamento, uma avaliação precisa deve ser feita pelo seu médico para se ter certeza que os sintomas podem ser atribuídos à presença da retocele. O tratamento pode ser realizado apenas com medidas clínicas (dieta, fibra, água, biofeedback) e somente quando as queixas não melhoram, ser sugerido um tratamento cirúrgico que pode abdominal, retal ou vaginal. O tipo de cirurgia será decidido de acordo com o tamanho da retocele e sintomas associados. A maior parte das cirurgias visa remover o tecido extra relacionado a retocele e o fortalecimento da parede da vagina com tecido ao redor ou com uso de uma tela. A taxa de sucesso da cirurgia depende dos sintomas específicos e duração dos mesmos. Alguns riscos da correção cirúrgica da retocele são sangramento, infecção e dor durante a relação sexual (dispareunia), assim como o risco da retocele recorrer.